Лапароскопия


Для проведения лапароскопических операций необходима триангуляция – это размещение инструментов и камеры так...
Подробнее

Желчекаменная болезнь


Заболевание, при котором в результате нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот, нарушения пассажа желчи...
Подробнее
 

Увеличение груди


Поскольку основу молочных желез составляет именно жировая ткань, липофилинг считается более физиологичным...
Подробнее

Грыжи живота


Грыжа – это дефект или слабое место в мышцах брюшной стенки, через которые выходят органы брюшной полости...
Подробнее

Лапароскопия

Лапароскопическая хирургия – современный метод хирургии, при котором операции на органах брюшной полости и органах таза проводят через небольшие (обычно 5—12 мм) проколы, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Послойного рассечения передней брюшной стенки при этом виде операции не требуется, так как инструменты вводятся внутрь через отверстия с помощью специальных троакаров, диаметром от 5 до 12 мм.

Проведение лапароскопических операций требует наличия современного высокотехнологического оборудования - лапароскопической стойки с набором манипуляторов (фото 1,2 и 3):

 
Фото 1. Лапароскопическая пластика послеоперационной вентральной грыжи живота.

 

Фото 2. Лапароскопическая пластика послеоперационной грыжи правой подвздошной ямки, возникшей после аппендэктомии.




Фото 3. Выполнение лапароскопического удаления желчного пузыря через один порт в пупке (SILS).

Преимущества лапароскопии:

Выполнение оперативного вмешательства обеспечивается хирургической бригадой высококвалифицированных специалистов, владеющих лапароскопическими методиками.

Основными преимуществами лапароскопических операций являются:
  1. Минимизация хирургической травмы, что значительно сокращает сроки пребывания больного в стационаре. Отсутствие необходимости назначения больших доз наркотических анальгетиков.
  2. Профилактика спаечной болезни брюшины, так как исключен контакт латекса перчаток хирурга с внутренними органами.
  3. Возможность выполнения интраоперационной лапароскопической ревизии органов брюшной полости, выявления ранее неустановленных заболеваний с их одновременной ликвидацией.
  4. Превосходный косметический эффект – отсутствие обширных рубцов.
  5. Отсутствие условий для развития осложнений со стороны послеоперационной раны.
  6. Уменьшение или отсутствие необходимости введения наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде.
  7. Возможность выполнения хирургических операций только через один небольшой доступ - так называемая "однопортовая лапароскопия" или SILS (single incision laparoscopic surgery).


Кроме того, лапароскопия имеет неоспоримое преимущество при острой патологии органов брюшной полости и таза (например, патологии гинекологического генеза) при неустановленном диагнозе. Например, выставляя предварительный диагноз острого аппендицита хирург при лапароскопии может выявить другие причины острой хирургической патологии (разрыв кисты яичника, перекрут кисты яичника, некроз жирового привеска толстой кишки и др).

В таком случае, при "открытых" операциях приходится расширять основные доступы, нанося травму передней брюшной стенки и соответственно пациенту.
На видео, представленном ниже (видео 1.) клинический случай из собственно практики, когда пациент поступил в клинику с картиной острого аппендицита, лейкоцитозом. На ультразвуковом исследовании брюшной полости и таза выявлен выпот в брюшной полости. С предварительным диагнозом: "Острый аппендицит" пациент взят в операционную и проведена лапароскопия. Во время лапароскопической ревизии выявлен не воспаленный аппендикс, но и , воспалительный выпот в малом тазу и по фланкам брюшной полости. Причиной острого живота был некроз жирового привеска сигмовидной кишки.При "открытой" операции провести такую ревизию чрезвычайно сложно, не говоря уже о проведении необходимого оперативного приема, и мне потребовалось бы значительное увеличение размеры операционной раны. А при лапароскопической операции мы ограничились тремя доступами (два по 10 мм и 1 -5 мм). Сроки госпитализации пациента в стационаре составили 1 сутки.

 
 

Видео 1. Случай некроза жирового привеска у пациента  с подозрением на острый аппендицит.

 
Также, с помощью лапароскопического и эндоскопического оборудования возможно выполнять малотравматичные операции не только на органах брюшной полости, но, и, на органах забрюшинного пространства (почка, надпочечник и д.р.).
На видео 2. представлена лапароскопическая операция у пациента с кистой почки больших размеров. До развития лапароскопии, для проведения такой операции, хирург должен был сделать огромный разрез в соответствующем межреберье, с пересечением большого количества мышц и тканей, нервов. У 1/3 пациентов, после такого травматичного доступа развивались послеоперационные вентральные грыжи (пример такой грыжи можно увидеть в раздете сайта "послеоперационные грыжи"). С развитием лапароскопии - операции такого рода выполняются с 3-4 разрезов, длина которых 5-10 мм. Пациенты встают и двигаются в первые сутки после операции. 

 


Видео 2. Лапароскопическая резекция кисты левой почки.

Спектр лапароскопических и эндоскопических операций, которые я выполняю:

  • лапароскопическая холецистэктомия, в том числе при остром холецистите;
  • лапароскопическая холецистэктомия из единого доступа (SILS) в пупке;
  • лапароскопическая аппендектомия;
  • лапаросокпическая аллогерниопластика при паховых грыжах (ТАРР, ТЕР);
  • лапароскопическая аллогерниопластика при пупочных грыжах, грыжах белой линии живота и послеоперационных вентральных грыжах (IPOM)
  • лапароскопическая и эндоскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота;
  • лапароскопическая пластика парастомальной вентральной грыжи;
  • лапароскопическая операции на придатках матки: лапароскопическая кистэктомия, лапароскопическая аднексэктомия, операции при внематочной беременности и апоплексии яичника;
  • лапароскопическая гистерэктомия;
  • лапароскопическая миомэктомия;
  • лапароскопическая проверка проходимости маточных труб и сальпингоовариолизис.
  • гистероскопия и гистерорезектоскопия;
  • лапароскопическая диагностика и лечение  кишечной непроходимости;
  • лапароскопическая диагностика и дренирование гнойных очагов брюшной полости.
  • лапароскопическая варикоцелэктомия - операция при варикоцеле. 
  • лапароскопическая резекция кисты почки.

Консультация

Кравцов Денис Игоревич

Консультации по телефону:
Пн. по Пт. с 9:00 до 19:00.
Тел.: (098) 555-47-78

Видео


Современная диагностика и лечение грыж передней брюшной стенки

Современная диагностика и лечение проктологических заболеваний

Мифы при оказании первой помощи

Лікування жовчокам"яної хвороби. Лапароскопічна холецистектомія.