Лапароскопия


Для проведения лапароскопических операций необходима триангуляция – это размещение инструментов и камеры так...
Подробнее

Желчекаменная болезнь


Заболевание, при котором в результате нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот, нарушения пассажа желчи...
Подробнее
 

Увеличение груди


Поскольку основу молочных желез составляет именно жировая ткань, липофилинг считается более физиологичным...
Подробнее

Грыжи живота


Грыжа – это дефект или слабое место в мышцах брюшной стенки, через которые выходят органы брюшной полости...
Подробнее

Лапароскопия

Лапароскопическая хирургия – современный метод хирургии, при котором операции на органах брюшной полости и органах таза проводят через небольшие (обычно 5—12 мм) проколы, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

Послойного рассечения передней брюшной стенки при этом виде операции не требуется, так как инструменты вводятся внутрь через отверстия с помощью специальных троакаров, диаметром от 5 до 12 мм.

Проведение лапароскопических операций требует наличия современного высокотехнологического оборудования - лапароскопической стойки с набором манипуляторов (фото 1,2 и 3):
 

 
Фото 1. Лапароскопическая пластика послеоперационной вентральной грыжи живота.

 

Фото 2. Лапароскопическая пластика послеоперационной грыжи правой подвздошной ямки, возникшей после аппендэктомии.




Фото 3. Выполнение лапароскопического удаления желчного пузыря через один порт в пупке (SILS).

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ


Выполнение оперативного вмешательства обеспечивается хирургической бригадой высококвалифицированных специалистов, владеющих лапароскопическими методиками и навыками выполнения такого рода операций.

Основными преимуществами лапароскопических операций являются:

 
  1. Минимизация хирургической травмы, что значительно сокращает сроки пребывания пациента в стационаре.
  2. Отсутствие необходимости назначения больших доз анальгетиков.
  3. Профилактика спаечной болезни брюшины, так как исключен контакт латекса перчаток хирурга с внутренними органами.
  4. Возможность выполнения интраоперационной лапароскопической ревизии органов брюшной полости, выявления ранее неустановленных заболеваний с их одновременной хирургической коррекцией.
  5. Превосходный косметический эффект – отсутствие обширных рубцов.
  6. Отсутствие условий для развития осложнений со стороны послеоперационной раны.
  7. Возможность выполнения хирургических операций только через один небольшой доступ - так называемая "однопортовая лапароскопия" или SILS (single incision laparoscopic surgery).


Кроме того, лапароскопия имеет неоспоримое преимущество при острой патологии органов брюшной полости и таза (например, патологии гинекологического генеза), а также, при неустановленном диагнозе.
Например, выставляя предварительный диагноз "остроый аппендицит", хирург при лапароскопии может выявить другие причины острой хирургической патологии органов брюшной полости: разрыв кисты яичника, перекрут кисты яичника, некроз жирового привеска толстой кишки и др.

В таком случае, при "открытых" операциях приходится расширять основные операционные доступы, нанося травму передней брюшной стенки и соответственно пациенту.
На видео, представленном ниже (видео 1.) клинический случай из собственно практики, когда пациент поступил в клинику с картиной острого аппендицита, в крови был выявлен лейкоцитоз.

На ультразвуковом исследовании брюшной полости и таза выявлен выпот в брюшной полости. С предварительным диагнозом: "Острый аппендицит" пациент взят в операционную и проведена лапароскопия.

Во время лапароскопической ревизии брюшной полости выявлен не воспаленный аппендикс и воспалительный выпот в малом тазу и по фланкам брюшной полости. Причиной острого живота выявлен некроз жирового привеска сигмовидной ободочной кишки.

При "открытой" операции провести такую ревизию чрезвычайно сложно, не говоря уже о проведении необходимого оперативного приема, и мне потребовалось бы значительное увеличение размеры операционной раны. А при лапароскопической операции мы ограничились тремя доступами (два по 10 мм и 1 по 5 мм). Сроки госпитализации пациента в стационаре составили 1 сутки.

 
 

Видео 1. Случай некроза жирового привеска у пациента  с подозрением на острый аппендицит.

 
Также, с помощью лапароскопического и эндоскопического оборудования возможно выполнять малотравматичные операции не только на органах брюшной полости, но, и, на органах забрюшинного пространства (почка, надпочечник и д.р.).

На видео 2. представлена лапароскопическая операция у пациента с кистой почки больших размеров. До развития лапароскопии, для проведения такой операции, хирург должен был сделать огромный разрез в соответствующем межреберье, с пересечением большого количества мышц и тканей, нервов.

У 1/3 пациентов, после такого травматичного доступа развивались послеоперационные вентральные грыжи (пример такой грыжи можно увидеть в разделе сайта "послеоперационные грыжи"). С развитием лапароскопии - операции такого рода выполняются с 3-4 разрезов, длина которых 5-10 мм. Пациенты встают и двигаются в первые сутки после операции. 

 


Видео 2. Лапароскопическая резекция кисты левой почки.

СПЕКТР ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ, КОТОРЫЕ Я ВЫПОЛНЯЮ:

 
  • лапароскопическая холецистэктомия, в том числе при остром холецистите;
  • лапароскопическая холецистэктомия из единого доступа (SILS) в пупке;
  • лапароскопическая аппендектомия;
  • лапаросокпическая аллогерниопластика при паховых грыжах (ТАРР, ТЕР);
  • лапароскопическая аллогерниопластика при пупочных грыжах, грыжах белой линии живота и послеоперационных вентральных грыжах (IPOM)
  • лапароскопическая и эндоскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота;
  • лапароскопическая пластика парастомальной вентральной грыжи;
  • лапароскопическая операции на придатках матки: лапароскопическая кистэктомия, лапароскопическая аднексэктомия, операции при внематочной беременности и апоплексии яичника;
  • лапароскопическая гистерэктомия;
  • лапароскопическая миомэктомия;
  • лапароскопическая проверка проходимости маточных труб и сальпингоовариолизис.
  • гистероскопия и гистерорезектоскопия;
  • лапароскопическая диагностика и лечение  кишечной непроходимости;
  • лапароскопическая диагностика и дренирование гнойных очагов брюшной полости.
  • лапароскопическая варикоцелэктомия - операция при варикоцеле. 
  • лапароскопическая резекция кисты почки.

Консультация

Кравцов Денис Игоревич

Консультации по телефону:
Пн. по Пт. с 9:00 до 19:00.
Тел.: (098) 555-47-78

Видео


Современная диагностика и лечение грыж передней брюшной стенки

Современная диагностика и лечение проктологических заболеваний

Мифы при оказании первой помощи

Лікування жовчокам"яної хвороби. Лапароскопічна холецистектомія.