Грыжей белой линии живота называют грыжевое выпячивание , которое возникает в анатомических щелях и дефектах по серединной (белой линии) живота (рис.1).

Среди грыж передней брюшной стенки такие грыжи составляют от 2-10% всех грыж передней брюшной стенки. Наиболее часто оперируются с такой грыжей пациенты-мужчины в возрасте от 20 до 35 лет.


 
Рис.1. Грыжа белой линии живота
 

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА


В зависимости от локализации грыжи белой линии живота бывают:
 
  1. Надпупочными (эпигастральными) – располагаются по белой линии живота над пупком.
  2. Околопупочные (параумбиликальные) – располагаются по белой линии живота возле пупка.
  3. Подпупочные (гипогастральные) – располагаются по белой линии живота ниже пупка.

У мужчин чаще встречаются надпупочные грыжи, у женщин околопупочные.
 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

 
  1. Выпячивание по белой линии живота, более выраженное в вертикальном положении.
  2. Боль и ощущение «дискомфорта» в области выпячивания при физических нагрузках.
Из собственной практики следует отметить, что как правило, грыжевое выпячивание не достигает больших размеров и часто у пациентов отмечается диастаз прямых мышц живота.

Следует также отметить, что грыжи белой линии живота часто приводят к развитию такого грозного осложнения, как ущемление грыжи. Поэтому, как, и любой другой вид грыж передней брюшной стенки, грыжу белой линии живота лучше оперировать в плановом порядке.


 

ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

 
  1. Ущемление грыжи – в таком случае показана экстренная госпитализация в хирургический стационар. По статистике – 1 из 10 грыж белой линии живота ущемляется
  2. Невправимость грыжи в брюшную полость, что часто приводит к ее ущемлению.
 

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА


Как и все грыжи передней брюшной стенки лечение грыжи белой линии живота исключительно оперативное. Я выполняю два типа операций при грыжи белой линии живота, идентично, как и при пупочной грыже: «открытая» пластика и лапароскопическая пластика.

«Открытая» методика – доступ по серединной лини над грыжей, операция заканчивается установкой сетчатого полипропиленового импланта.

Послеоперационный период:


 
  • терпимый болевой синдром;
  • срок пребывания в стационаре 2 суток;
  • риск рецидива – до 1%.
  • необходимость ношения бандажа в течении 2-3 мес.

В настоящее время, с развитием современных технологий, особенно в производстве сетчатых имплантов, если я и выполняю "открытую" пластику пупочной грыжи или грыжи белой линии живота я использую сетки с так называемой системой "V-PATCH".

При такой методике я выполняю доступ прямо через пупок. После выделения грыжевого мешка и его вскрытия, вправления содержимого мешка в брюшную полость сетка системой "V-PATCH" устанавливается в брюшную полость и только несколькими швами фиксируется к мышцам. Пупок далее ушивается косметическим швом (видео 1).


 


Видео1. Пластика пупочной грыжи имплантом с системой "V-PATCH"

Послеоперационный период:

 
  • минимальный болевой синдром;
  • срок пребывания в стационаре - 1-сутки;
  • риск рецидива – до 1%;
  • бандаж не нужен;
  • ограничение физических нагрузок до 1-2 мес;
  • прекрасный косметический эффект.
Лапароскопическая методика – малотравматичный способ, при котором операция осуществляется с помощью трех разрезов 5-10 мм под контролем видеокамеры. Так же операция заканчивается пластикой грыжи специальным сетчатым протезом со стороны брюшной полости (видео 2).

 


Видео 2. Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота по методике "IPOM",
с элементами хронического ущемления петли тонкой кишки и пластикой пупочной грыжи.



Послеоперационный период:
 
  • минимальный болевой синдром;
  • срок пребывания в стационаре 1 сутки;
  • риск рецидива – до 1%.;
  • после операции бандаж не нужен.
  • лучший косметический эффект.

Уважаемые пациенты! Из практики, следует отметить, что грыжу лучше оперировать в плановом порядке не дожидаясь ущемления и развития других осложнений.

Хирургический профиль